老年人吃阿司匹林有病治病,无病预防,真的

白颠风 http://www.bflvye.com/

在我的诊室,经常有老年患者问我:

“大夫,我是不是应该吃一些阿司匹林?”

“邻居说吃阿司匹林可以预防脑梗塞,是吗?”

“老年人是不是都需要吃一点儿阿司匹林?”

在很多老年人的眼中,阿司匹林就是一个保健品,可以让他们远离心脑血管疾病。真的是这样吗?

确实,对于很多已经罹患心脑血管疾病的人群,阿司匹林是一个十分重要的基础用药,如果没有特殊不耐受的情况,应该长期服用。

但是,对于一些健康的老年人,预防性的吃阿司匹林是没有必要的,反而可能增加出血风险。

阿司匹林的作用是什么?

阿司匹林是一种抗血小板药,主要作用是防止血小板激活,不让它们粘连在一起形成血栓。

大多数心脑血管疾病患者的动脉内都存在很多动脉粥样斑块,这些斑块一旦发生破裂、很容易性血栓。

因此需要长期服用阿司匹林,降低血栓形成的风险,发挥预防心梗、脑梗的发生的作用。

什么样的人应该吃阿司匹林?

(1)只要确诊了冠心病、脑梗或一过性脑缺血发作(TIA)、严重颈动脉或下肢动脉狭窄,并且没有其他禁忌症,都应该长期吃阿司匹林。

(2)对于年龄40-70岁的人,如果没有确诊冠心病、脑梗或一过性脑缺血发作、严重颈动脉或下肢动脉狭窄,但是具有比较高的心血管疾病发生风险(当然,这种风险评估应由医生来进行专业的判定),并且经过积极的降脂、减重、戒烟等干预之后,这些风险因素不能有效纠正,也可以考虑吃阿司匹林。

这几类人不适宜服用阿司匹林

?对解热镇痛药过敏的人,比如对乙酰氨基酚、吲哚美辛、塞来昔布等。

?有阿司匹林哮喘史的人。

?患有急性胃溃疡的人。

?患有严重的肝肾功能衰竭的人。

?妊娠的最后三个月。

?阿司匹林用于儿童发热时,可能导致罕见的Reye综合征,所以儿童患者尽量选择其他更安全的解热镇痛药,如对乙酰氨基酚或者布洛芬。

阿司匹林能否隔天服用或不用?

有些患者腔隙性脑梗塞后,担心每天一片阿司匹林有出血风险;有些人吃了胃不舒服,想知道能不能隔天服用或不用;还有的患者吃阿司匹林十年了,想知道能否两天一片……这些都是比较有代表性的问题。

首先,阿司匹林引起严重出血的并发症很少,大概例中有1例。一般来说存在胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎等消化道疾病的患者,合并其他抗凝药如华法林、新型口服抗凝药等药物时,容易出现消化道出血。

其次,人体内的血小板寿命只有8天,也就是说每天都有1/8的血小板死亡,也有1/8的血小板生成。阿司匹林能够不可逆抑制已经存在的血小板,但阿司匹林代谢掉后,对新生的血小板就没有抑制作用了,所以还是建议每天服用。

阿司匹林应该早上吃还是晚上吃?

司匹林用于血栓性疾病预防和治疗,通常每日服用1次。至于早上还是晚上服用,目前尚无定论,重要的是长期坚持服用。

研究发现,心血管事件高发时段为6:00~12:00,清晨血小板更活跃,肠溶或缓释阿司匹林口服后需3~4小时达到血药高峰,如每天上午服药不能对事件高发时段提供最佳保护,而睡前服用阿司匹林可以更好地抑制清晨血小板功能。

但没有随机对照研究证实睡前服用阿司匹林可以更多减少心血管事件,并且阿司匹林一旦生效,其抗血小板聚集作用是持续性的,不必过分强调固定某一时辰服药。

吃不吃阿司匹林,要听医生的

任何药都是双刃剑,阿司匹林也不例外。在能够治疗心脑血管疾病的同时,阿司匹林会增加出血风险。

一些长期吃阿司匹林的人,可能会在刷牙之后出现牙龈出血;也可能在轻微的磕碰之后,胳膊就出现一大块淤青;有些人,出现黑便或更严重的消化道出血;甚至有些人发生了颅内出血(脑出血)。

因此,吃不吃阿司匹林,要权衡利弊,要结合年龄、心血管风险因素、合并疾病的情况等综合判断。

一句话,阿司匹林不是保健品,吃不吃阿司匹林,不要听邻居的,要听医生的!

本期编辑:梦梦责任编辑:张艺馨

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